Joffroy sign

Joffroy sign: absent wrinkling of the forehead when a patient with Graves Ophthalmopathy looks up with the head bent forwards.


History

1893 – Alix Joffroy presented a lecture at the Hospice de la. Salpêtrière on the epidemiology and treatment of exophthalmic goitre by request of Jean-Martin Charcot.

Along with general observations of clinical signs in Graves Ophthalmopathy, Joffroy made particular mention of a new sign

Original
English

Paralasie des muscles de la partie supérieure de la face. Chez notre malade, ces muscles sont atteints d’une façon assez singulière que j’ai rencontrée déjà dans trois autres cas, sans que cette particularité ait été jusqu’ici signalée. Voici en quoi cela consiste, Si l’on demande à quelqu’un qui regarde en bas de porter énergiquement son regard vers le plafond en tenant la tête immobile, on constate qu’en même temps que le globle oculaire exécute un mouvement de rotation vers le haut, le sourcil est soulevé et le front se plisse; il y a un mouvement synergique qui se produit à l’état normal et qui n’existe pas chez cette malade dont le sourcil et le front restent absolument immobiles alors même qu’elle fait pour regarder en haut l’effort le plus considérable. Il ne faudrait pas se hâter de conclure que le frontal est profondément paralysé, car le malade peut le faire contracter isolément. Le mouvement volontaire des muscles des sourcils et du front existe, mais ce qui manque c’est le mouvement associé, le mouvement réflexe ; c’est le contraire de ce que l’on observe parfois dans certaines paralysies hystériques.

Joffroy 1893: 479]

Paralysis of the muscles of the upper part of the face: In our patient, these muscles are affected in a rather unique way that I have already encountered in three other cases, without this particularity having been so far reported. When the eyes are rotated upwards, normally there occurs a synergistic contraction of the elevator of the lids, and a contraction of the frontalis with concomitant wrinkling of the skin of the forehead. However in these cases, the synergistic action is disturbed, the frontalis does not contract and there is an absence of wrinkling of the skin of the forehead. The frontalis that is paralyzed, as the patient can perform voluntary eyebrow movements.

Joffroy 1893: 479

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References


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Emergency physician MA (Oxon) MBChB (Edin) FACEM FFSEM with a passion for rugby; medical history; medical education; and informatics. Asynchronous learning #FOAMed evangelist. Co-founder and CTO of Life in the Fast lane | Eponyms | Books | vocortex |

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